Zahtjev za ugovaranje usluge

Molimo Vas, pažljivo ispunite sva potrebna polja. Na temelju ovih podataka pripremit ćemo ugovor i kontaktirati Vas oko dogovora za instalaciju priključka.

Odabir usluge

Vrsta usluge

Tarifni paket

Podaci o korisniku

Tip korisnika

Fizička osoba Pravna osoba

Ime i prezime

OIB

Adresa stanovanja

Podaci o priključku

Adresa priključka je ista kao adresa stanovanja

Kontakt podaci

Broj mobitela

E-mail adresa

Pravne suglasnosti

Suglasan/na sam da se moji osobni podaci koriste u svrhu obrade ovog zahtjeva i sklapanja ugovornog odnosa.

Napomena

Dodatne informacije ili upute (nije obavezno)